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廣西2017年上半年重癥醫學科初級職稱第三部分相關知識試題

廣西2017年上半年重癥醫學科初級職稱第三部分相關知識試題

廣西 2017 年上半年重癥醫學科初級職稱第三部分相關知識 試題
一、單項選擇題(共 25 題,每題 2 分,每題的備選項中,只有 1 個事最符合題 意) 1、評價神經肌肉傳遞功能時,臨床上應用最廣的神經電刺激模式是 A.單刺激(SS) B.四個成串刺激(TOF) C.強直刺激(TS) D.強直刺激后單刺激計數(PTC) E.雙短強直刺激(DBS) 2、Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病 A.彌漫性肺間質纖維化 B.肺炎 C.肺水腫 D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫綜合征 3、下列哪項不屬于預防或保護性臨時起搏 A.冠狀動脈造影及介入性導管治療 B.心律不穩定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時 C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩 D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手術者 E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術者 4、嚴重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是 A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 5、最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是 A.前壁心肌梗死 B.前間壁心肌梗死 C.廣泛前壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.高側壁心肌梗死 6、對診斷陣發性房室或房室結折返性心動過速最有意義的是 A.心律絕對規則 B.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯 C.頸動脈按摩能使心率突然減慢 D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢,停止后心率復原 E.心率常>160/分鐘以上 7、患者女性,80 歲,反復黑矇 3 年余入院。查體:BP 120/60mmHg,P 50 次/ 分,R 20 次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。 動態心電圖示:24 小時總心率 50000 次,長 R-R 間歇 120 次,最長 R-R 間歇 3.2

秒,診斷為病態竇房結綜合征,行永久起搏器置入術,術后 2 個月后出現起搏器 囊袋紅腫,有壓痛,并伴有體溫升高。首先考慮診斷 A.囊袋血腫 B.閾值升高 C.感染 D.起搏器綜合征 E.慢性心臟穿孔 8、 男性, 16 歲, 自幼有心臟雜音。 體檢: 胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震顫, 該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級,向左上胸部傳導。P2 幾乎消失,該病例 發生心力衰竭時屬于哪項機制 A.右心室容量負荷過重 B.左心室容量負荷過重 C.心臟舒張受限 D.機械性肺淤血狀態 E.右心室后負荷過重 9、以下是電復律和電除顫的可能并發癥,但哪項不是 A.急性肺水腫 B.氣胸 C.低血壓 D.栓塞 E.各種心律失常 10、心肌炎患者,心電圖示高度房室傳導阻滯,最恰當的處理方法是 A.口服胺碘酮 B.靜滴阿托品 C.安裝臨時心臟起搏器 D.靜滴氫化可的松 E.靜滴硝酸酯類 11、患者男性,40 歲,因患傷寒服用氯霉素,1 周后查血象發現有嚴重貧血和白 細胞及血小板減少,這種現象發生的原因是 A.氯霉素破壞了紅細胞 B.氯霉素縮短了紅細胞的壽命 C.氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性 D.氯霉素抑制了高爾基復合體的功能 E.氯霉素加強了吞噬細胞的功能 12、患者男性,30 歲,因前日淋浴受涼后,出現發熱、咳嗽,咳鐵銹色痰,首 選藥物青霉素 G 治療,不宜口服的原因是 A.口服易被胃酸及消化酶破壞 B.吸收多 C.吸收規則 D.容易產生毒性反應 E.易進入細胞 13、治療原發性肺動脈高壓常用的血管舒張藥是 A.普萘洛爾 B.硝普鈉 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.東莨菪堿 14、體內啟動外源性凝血途徑的物質是 A.因子Ⅲ B.因子Ⅱ

C.血小板因子 3 D.Ca2+ E.凝血酶原 15、以下關于“PIRO”系統的描述,錯誤的是 A.P 為易感因素 B.I 為病前基礎狀態 C.R 為炎癥反應 D.O 為臟器功能受損的依據 E.是膿毒癥“分階段診斷系統” 16、使用呼吸機治療的危重患者,病情穩定后可以考慮撤離呼吸機,關于撤機前 的評估指標下列哪項提示可能難以撤機 A.有自主呼吸,呼吸頻率 30~35 次/分 B.神志清醒,咳嗽有力 C.感染得到控制 D.無代謝紊亂 E.血流動力學穩定 17、患者女性,30 歲,因急性化膿性扁桃體炎在某醫院注射室注射青霉素后突 發呼吸困難, 喉頭喘鳴, 嘴唇發紺, 醫務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時, 緩解呼吸困難的措施宜首選 A.鼻導管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.環甲膜穿刺給氧 E.氣管內插管 18、循環功能障礙的評價包括 A.心臟功能、血管功能、容量功能 B.收縮功能、舒張功能 C.收縮壓、舒張壓、平均動脈壓 D.血壓、尿量、意識 E.前負荷、后負荷、血管阻力 19、急性肝功能衰竭常見并發癥不包括 A.肝性腦病 B.消化道出血 C.肝腎綜合征 D.自發性腹膜炎 E.重度黃疸 20、患者男性,78 歲,反復出現咳嗽、咳痰伴有喘息,3 天前氣促加重,痰量增 加,痰變膿性,最可能的診斷是 A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.充血性心力衰竭 C.支氣管哮喘急性發作 D.急性肺栓塞 E.胸腔積液 21、女性,57 歲,陣發性室上性心動過速患者,行射頻消融術治療,術中突然 出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難,血壓 90/60mmHg,兩肺呼吸音清,心界向 兩側擴大,心率 120/分鐘,各瓣膜聽診區未聞及雜音,奇脈(+);颊咦羁赡艿 診斷是 A.心臟壓塞

B.腦出血 C.肺栓塞 D.心肌梗死 E.主動脈夾層 22、患者女性,50 歲,因右下肺膿腫抗生素治療 1 個月余,療效欠佳,確定病 原菌最好做下列哪項檢查 A.氣道內吸引物培養 B.纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養 C.環甲膜穿刺采樣 D.痰培養 E.血培養 23、低氧血癥患者,吸純氧 15 分鐘后,動脈血氧分壓仍無提高,患者很可能屬 于下列哪種異常 A.功能性分流 B.解剖性分流 C.彌散障礙 D.肺泡通氣/血流<0.8 E.肺泡通氣/血流>0.8 24、下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系 A.搏動性頭痛 B.白天嗜睡 C.貧血貌 D.心率加快 E.球結膜充血水腫 25、某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血,下列哪種藥物禁用 A.酚磺乙胺 B.巴曲酶(立止血) C.抗血纖溶芳酸 D.卡巴克洛 E.垂體后葉素 二、多項選擇題(共 25 題,每題 2 分,每題的備選項中,有 2 個或 2 個以上符 合題意, 至少有 1 個錯項。 錯選, 本題不得分; 少選, 所選的每個選項得 0.5 分) 1、男性,45 歲。股骨頸骨折臥床 5 天突發呼吸困難 2 小時;查體:呼吸 29/分 鐘,心率 102/分鐘,血壓 105/70mmhg:B 超估測 PAP 為 50mmHg,可疑肺血栓 栓塞癥,應首選哪一項檢查以明確診斷 A.心電圖 B.胸部 X 線平片 C.超聲心動圖 D.螺旋 CT E.肺動脈造影 2、關于心臟收縮功能的決定因素,描述不正確的是 A.心肌收縮力 B.心率 C.回心血量 D.后負荷 E.心房心室腔大小 3、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因 A.腎缺血 B.腎膿腫 C.輸尿管壞死 D.腎小球壞死

E.腎小管壞死 4、搶救重度有機磷農藥中毒患者發生的急性肺水腫最重要的措施是 A.靜脈注射呋塞米 B.機械通氣選 PEEP 治療 C.靜脈注射阿托品 D.靜脈注射解磷定 E.靜脈緩慢注射毛花苷丙 5、電復律和電除顫的可能并發癥包括 A.急性肺水腫 B.皮膚燒傷 C.低血壓 D.肺動脈栓塞 E.血清心肌酶增高 6、預激綜合征的臨床表現是 A.預激綜合征本身不引起癥狀 B.預激綜合征一定出現癥狀 C.預激綜合征不會出現房顫 D.預激綜合征不會出現低血壓 E.預激綜合征不會出現充血性心力衰竭 7、患者男性,59 歲,活動時胸悶、胸痛 2 年余,加重 6 小時入院。查體:BP 124/72mmHg,P 70 次/分,R 20 次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未闖 及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死, 心房顫動。入院 1 小時突然出現暈厥伴抽搐,心電圖示心室顫動,予以體外同步 直流電除顫后,恢復竇性心律。半小時后患者出現口齒不清,右側肢體乏力,肌 力 1 級,首先考慮為 A.體循環栓塞 B.低血壓狀態 C.再次出現心室顫動 D.泵功能衰竭 E.腦出血 8、患者女性,26 歲,妊娠 26 周,因“發熱伴畏寒、寒戰、腰痛、尿頻、尿痛 3 天”來院。查尿常規 pH 6.0,比重 1.014,蛋白(+),白細胞 20 個/HP,紅細胞 6 個/HP,見白細胞管型,中段尿培養為支原體,最可能的診斷是 A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎盂腎炎 D.急性腎小球腎炎 E.輸尿管結石 9、以下哪項 Marshall 評分標準中未涉及 A.呼吸系統(PaO2/FiO2) B.腎(血清肌酐) C.肝(血清膽紅素) D.腸道(腸鳴音) E.血液系統(血小板計數) 10、女性,32 歲,解柏油樣便 2 天入院。查體:血壓 75/54mmHg,脈搏 134/分 鐘,脈細弱,嗜睡,全身重度貧血貌,心音稍低,腹平,腸鳴音活躍。血常規: 紅細胞 1.9×1012/L,血紅蛋白 65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為 A.口服抑酸藥

B.經胃管灌注藥物止血 C.三腔雙囊管壓迫止血 D.補充血容量 E.使用止血藥物 11、冠狀動脈介入治療的適應證 A.急性 ST 段抬高心肌梗死發病 12 小時內 B.不穩定型心絞痛經積極藥物治療,病情未能穩定 C.主動脈.冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛的患者 D.介入治療后心絞痛復發,管腔再狹窄的患者 E.不穩定型心絞痛的高;颊 12、毛細血管滲漏綜合征的發病機制有 A.炎性細胞過度激活 B.炎性細胞因子的過度釋放 C.毛細血管內皮細胞損傷,血管通透性增高 D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接損傷血管內皮細胞 E.肺內出現不同程度的滲出導致低氧血癥 13、 患者男性, 80 歲, 反復黑矇 2 年余, 加重 2 周入院。 查體: BP 140/80mmHg, P 52 次/分,R 20 次/分,雙肺呼吸音清,心律齊,心臟聽診可聞及大炮音,雙下 肢無水腫。 診斷為三度房室傳導阻滯, 行永久起搏器置入術, 術后未起搏器程控。 術后 12 年黑矇再次出現,最可能的診斷是 A.起搏器電池耗竭 B.閾值升高 C.電極脫位 D.起搏器綜合征 E.慢性心臟穿孔 14、在救助一位游泳池內溺水的 3 歲女孩時,你發現她臉色蒼白沒有反應,周圍 沒有其他受過訓練的人員可以幫忙,你應首先做什么 A.在水中給小孩做 2 分鐘心肺復蘇 B.你將小孩從游泳池救上岸后,撥打 120 C.先撥打 120 后,再將小孩從游泳池救上岸 D.應盡快將小孩移到岸上進行心肺復蘇 E.在水中給小孩做 30 次胸外按壓 15、患者男性,31 歲,反復呼吸困難、咳嗽伴咯血 1 年余,心臟超聲提示:風 濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲減退、 肝區疼痛、水腫。這提示 A.合并二尖瓣關閉不全 B.合并主動脈瓣病變 C.合并肝動脈栓塞 D.合并左心功能不全 E.合并右心受累 16、類毒素是 A.抗毒素經甲醛處理后的物質 B.內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質 C.外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質 D.細菌經甲醛處理后的物質 E.外毒素經甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質

17、張力性氣胸所致的休克首要處理 A.急診胸腔閉式引流 B.緊急氣管插管維持呼吸 C.快速輸液 D.胸片確診 E.升壓藥維持血壓 18、 代謝支持是營養治療在代謝亢進狀態下的策略,以下哪些是代謝支持的目的 A.支持免疫功能 B.調理代謝紊亂 C.獲得正氮平衡 D.供給能量和營養物質的需求 E.提高抗感染能力 19、男性,4 歲,因支氣管炎伴發熱 2 天,口服消炎藥等無效,而改用頭孢曲松 靜脈滴注,以前有輸頭孢唑林過敏史,表現為蕁麻疹(家長自認為頭孢曲松治無 事、故未做皮試),輸入液體約 3 分鐘,患兒出現呼吸困難、口唇發紺。查體: 呼吸困難,面色蒼白,出冷汗,口唇發紺,血壓 80/40mmHg,脈搏 130/分鐘, 呼吸 38/分鐘,全身蕁麻疹,患兒應立即采取的治療措施是 A.機械通氣 B.腎上腺素靜脈滴注 C.迅速補液 D.改用其他抗生素 E.立即輸血 20、對于重癥胰腺炎診斷分級描述何項正確 A.Ranson 評分≥3 分,APACHEⅡ評分≥8 分,Balthazar CT 分級Ⅱ級以上 B.Ranson 評分≥2 分,APACHEⅡ評分≥8 分,Balthazar CT 分級Ⅱ級以上 C.Ranson 評分≥3 分,APACHEⅡ評分≥7 分,Balthazar CT 分級Ⅱ級以上 D.Ranson 評分≥3 分,APACHEⅡ評分≥6 分,BaLthazar CT 分級Ⅱ級以 上 E.以上都不是 21、患者男性,59 歲,活動時胸悶、胸痛 2 年余,加重 6 小時入院。查體:BP 120/72mmHg,P 80 次/分,R 20 次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞 及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5 導聯 Q 波形 成,ST 段抬高。診斷為:急性前壁心肌梗死。溶栓后 1 小時突然心悸、暈厥伴 抽搐,心電圖示寬大畸形 QRS 波,頻率 166 次/分,可見心室奪獲,治療首選 A.利多卡因靜注 B.直流電復律 C.毛花苷丙靜注 D.多巴胺靜注 E.硝酸甘油靜注 22、男性,66 歲,因重癥膿毒癥,行高容量血液濾過治療,其病理生理的基礎 是 A.降低血中肌酐及尿素氮水平 B.選擇性清除炎癥介質,免疫調節 C.維持電解質穩定 D.改善心功能 E.以上都是 23、小兒驚厥持續狀態是指

A.一次發作持續時間超過 60 分鐘,或反復發作持續 60 分鐘以上,間歇期意識 不恢復 B.一次發作持續時間超過 15 分鐘,或反復發作持續 30 分鐘以上,間歇期 意識不恢復 C.一次發作持續時間超過 30 分鐘,或反復發作持續 30 分鐘以上,間歇期 意識不恢復 D.一次發作持續時間超過 30 分鐘,或反復發作持續 60 分鐘以上,間歇期 意識不恢復 E.一次發作持續時間超過 60 秒鐘,或反復發作持續 60 秒鐘以上,間歇期 意識不恢復 24、下列關于腎上腺危象的病因中,錯誤的是 A.腎上腺皮質自身免疫性疾病 B.腎上腺結核 C.急性腎上腺皮質出血 D.酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷 E.垂體分泌 ACTH 增多 25、DIC 患者在繼發性纖溶亢進期 A.凝血酶時間延長 B.3P 試驗陰性 C.優球蛋白時間延長 D.血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降 E.血小板數量增加


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